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2012年3月24日 (土)

血圧は両腕で測った方がいい??

文:fumixie <fumixie@gmail.com>

2012年3月21日付けで 英国BBC に載った "Arm blood pressure differences 'predict death risk'" という記事 によると、左右それぞれの腕で測った血圧の差が大きいことは、早死にするリスクが高まることを示唆しているそうです。

英国では、血圧は両腕で測るようにという国のガイドラインがあるようですが、この記事によると、そのガイドラインに従っていない医者もいるようです。

たしかに私も、内科に行っても血圧は片腕しか測ってもらったことがありません。

BBCのこの記事によると、両腕の最高血圧の差が10mmHg以上あると、心臓病や卒中をはじめとする疾患で早期に死亡するリスクが大きいことが予測されるのだそうです。

この研究を率いたエクセター大学のペニンシュラ医科歯科大学医学部クリストファー・クラーク博士(Dr Christopher Clark)は、ブリティッシュ・メディカル・ジャーナルに発表した この研究 について、BBCに

「医師に対するメッセージは単純だ。血圧を評価するときは、しっかりとガイドラインに従うことが必要だ。それには両腕で計測することだ。そして、このアドバイスは、自宅で日常的に血圧をチェックしている高血圧患者にも適用すべきだ」
と言っているとのこと。

英国心臓病支援基金(British Heart Foundation)循環器系上級看護師モーリーン・タルボット(Maureen Talbot)は、

「この研究は、血圧は両腕で測るようにという、国(英国)のガイドラインを支持している。両腕で血圧に多少差があるのは普通のことだ。しかしその差が大きいと、それはリスクになる場合がある。だから心臓の健康状態を調べる検査が必要になる。…後略…」

この研究では、高血圧の患者230名を対象に10年間追跡調査が行なわれ、最高血圧(収縮期血圧)に大きな差があると、心臓麻痺、卒中をはじめとする疾患で死亡する可能性が高まることがわかりました。

ブリティッシュ・メディカル・ジャーナルの抄録 のResultsによると、

研究開始時、両腕の最高血圧の差は、

  • 230人中55人(24パーセント)が平均的な10mmHg以上
  • 230人中21人(9パーセント)が15mmHg以上

この差は、全死因死亡率のリスク増加に関係していて、私の抄録の読み方が正しければ、95パーセント信頼区間で2.0 - 6.5の場合で調整危険率(調整ハザード比)は3.6。同様に1.6 - 6.0では3.1だそうです。

循環器系疾患の既往症は無いが両腕の最高血圧の差が10mmHg以上、ないし15mmHg以上ある被験者183人についても、死亡するリスクは増加しました。この場合は、信頼区間が1.4 - 4.8でハザード比は2.6。1.3 - 5.4だと2.7になるようです。

最低血圧が両腕で10mmHg以上差がある場合と、循環器系疾患のリスクないしは死亡するリスクの間には弱い関係が見られました。

そして同論文のConclusionsには、「両腕の血圧の差は循環器系疾患のリスクを表す重要な指標となりうる。初期医療(プライマリ・ケア)では、必ず両腕で血圧を計って循環器系の評価を行なうべきだ」と書かれています。

ランセットに発表された、これまでの研究論文28本の分析結果 でも、両腕の血圧に大きな差があると、循環器系疾患のリスクが高いことを意味していることがわかっています。

ランセットのサマリー(Interpretation)によれば、「両腕で最高血圧の差が10mmHg以上、ないしは15mmHg以上あるかどうかは、心臓の詳しい検査が必要な患者を識別する役目を果たす場合がある。15mmHg以上は、心臓病による死亡リスクの有用な指標になりうる」そうです。

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コメント

血圧を両腕で測るということはなかなか知られていないのでは?私も病院では片腕しか計ってもらったことはありませんね・・・

投稿: NONAME | 2012年3月26日 (月) 08時16分

NONAMEさん、コメントありがとうございます。

やはりそうですか。知られていないのでしょうかね?

投稿: fumixie | 2012年3月26日 (月) 18時09分

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