介護施設入所者のビタミンDが下がると死亡率は上がる

文：屋台ブルー <ライフログ･オーガナイザー>

皆さん、更新が遅くなって申し訳ありませんでした。忙しい時期でも定期的に記事を書いていく習慣を身につけないといけませんね。健康生活も同じようなもの、毎日のちょっとした積み重ねが重要なのは分かっているんですけどね。

実は先日、一般向けにビタミンDの講演をしてきました。そこで今回はビタミンDの話題をとり挙げましょう。

ビタミンDの健康に対する考え方はここ5年で様変わりしている。 くる病の治療薬から始まり、身体のミネラルバランスや骨の代謝に関わることから、骨粗鬆症のような骨の代謝疾患の予防効果が注目されていた。しかしながら、最近は骨以外の作用に関心が向いている。

一般的な癌、高血圧症、心血管疾患の発症、脳神経の成長などに関わるという報告から始まり、骨以外のビタミンDの作用が今まさにホットな話題で、日増しにその重要性が注目されている。さらに、欧米ではビタミンDの不足状態もまん延していることが明らかになり、米国では昨年、2011年にビタミンD欠乏の治療ガイドラインが改訂されました。詳しい内容は次のエントリーを見て下さい。

ビタミンD欠乏症に関する治療ガイドライン

概略を書けば、乳幼児から高齢者までのビタミンDの推奨摂取量が15μg、上限量は8歳以上で100μgになっている。日本ではどうでしょう。厚生労働省から「日本人の食事摂取基準(2010年阪)が出ています。この基準は2009年(平成21年)に、次の5年間の使用目的のために公表されたもので平成26年、この先2年間我々が基準にしていく値です。詳しい内容は厚生労働省のホームページに掲載されているのでみてください。

厚生労働省 > 日本人の食事摂取基準(2010年版) > ビタミン(表)

この中のビタミンDの摂取基準をみると、ビタミンDの摂取目安量は5μgで上限量は50μgである。これは単純にみても推奨量で3倍の開きがある。

欧米でまん延しているビタミンD欠乏のまん延が日本で見られないからでしょうか？

日本でも小規模ながらビタミンDレベルの調査がされた。2010年の7月に長寿医療研の報告をみると、愛知県内の介護施設に入所している寝たきりになっていない女性435名を対象にビタミンDレベルを調べたところ、8割がビタミンD不足という結果だった。これは欧米の結果と変わらない。実は日本でもビタミンD不足は問題になっていることがわかった。

最近、初めてビタミンDと死亡率の関連性が報告されたので紹介しよう。

雑誌Journal of Clinical Endocrinology and Metabolismの2月8日付けでオンライン掲載されたオーストリアの報告(Published online before print February 8, 2012, doi: 10.1210/jc.2011-3043)は、オーストリアの95カ所の介護施設に入所している平均年齢83.7歳、961名の女性における25(OH)Dのレベルと27ヶ月間内の死亡率の関連性が調べられた。

オーストリア、グラーツ医科大学、内分泌学のStefan Pilz医師によると、ビタミンD不足は、なんと入所者の92.8%に認められた。

さらに27(±8)ヶ月間の追跡調査で、25(OH)Dレベルを4群に分けると、最も少なかったグループ(5.6ng/mL以下)の死亡率は、最も多いグループ(10.2ng/mL以上)に比べて、1.49倍高かった。25(OH)Dが正常レベルに達している人はあまりにも少なく統計的に比較することができなかった。

Pilz医師の説明によると、一般的な集団をみると、最も死亡リスクが低いのは、25(OH)Dレベルが30〜35ng/mLの範囲だという。

ビタミンDサプリメント摂取は保証されていいないため毒性に関して注意は必要だ。「外に出て陽を浴びれば、毎日500μg以上のビタミンDが皮膚で内因性に産生される。ビタミンDのサプリメント摂取の研究でも250μgまでなら副作用は示さない。医学研究所のような保健機関は、推奨量に関してかなり保守的な立場をとるが、彼らでさえも、ビタミンDの摂取を増やして100μgまでなら安全だと言っている」と彼は言って最後に付け加えた。「しかし、当然ビタミンDに毒性は存在する。それは、極端に高容量のビタミンDを摂取した時に高カルシウム血症を引き起こす。」